甲状腺四级通常是指甲状腺影像报告与数据系统（TI-RADS）中的4级分类，提示存在中等或较高恶性风险的甲状腺结节。该分级主要用于超声检查中对结节性质的评估，临床需结合具体情况制定进一步诊疗方案。
1、4a级：恶性风险约5%-10%。此类结节形态较规则，边界清晰，可能伴有微小钙化或边缘血流信号。超声特征包括等回声或稍低回声，无典型恶性征象。通常建议3-6个月复查超声，观察结节变化。
2、4b级：恶性风险上升至10%-50%。结节可能表现出不规则形态、微小分叶或垂直位生长，可见点状强回声或局限性血流异常。对于这类病变，临床多推荐进行细针穿刺细胞学检查以明确性质。
3、4c级：具有更高的恶性风险（50%-85%）。此类结节多呈现明显低回声，边缘模糊或毛刺状，常伴有微钙化灶及丰富血流信号。即便穿刺结果为阴性，仍需密切随访或考虑诊断性手术切除。
发现甲状腺四级结节后，建议及时至内分泌科或甲状腺外科就诊。医生会根据结节大小、位置、生长速度及患者个体情况，选择超声引导下穿刺、分子检测或手术探查等方案。定期复查和规范随访是早期发现病变进展的关键，切忌自行判断或延误诊疗。