男人不射精可能与生理性原因有关，也可能由神经损伤、药物影响或生殖系统疾病等病理性因素导致。具体病因需结合个体情况综合判断，建议及时就诊明确原因。
1、生理性原因
心理压力、性知识缺乏或夫妻关系紧张可能抑制射精反射。此类情况可通过心理疏导、调整性生活方式改善，必要时配合行为治疗缓解症状。
2、神经损伤
糖尿病周围神经病变或脊髓损伤会影响射精传导通路。临床常用甲钴胺片、维生素B1片等营养神经药物，配合西地那非片等改善勃起功能。
3、药物影响
抗抑郁药（舍曲林片）、降压药（特拉唑嗪片）及部分抗雄激素药物可能抑制射精功能。需在医生指导下调整用药方案，切勿自行停药或换药。
4、生殖系统疾病
慢性前列腺炎可能引发射精管水肿阻塞，精囊炎会导致精液分泌异常。治疗可选用左氧氟沙星片、阿奇霉素片等抗生素，配合坦索罗辛胶囊改善排尿。
出现持续不射精症状建议尽早就诊男科，通过精液分析、神经电生理检测等手段明确病因。日常需避免过度手淫，保持规律作息，治疗期间配偶应积极配合心理疏导。药物使用需严格遵循医嘱，禁止自行服用补肾壮阳类中成药。