肾病四期是指慢性肾脏病的第四个阶段，属于肾功能严重减退的时期。此阶段肾小球滤过率显著下降，可能伴随多种并发症，需积极干预延缓病情进展。其分期标准、临床表现及治疗方式如下：
1、定义及分期标准
慢性肾脏病根据肾小球滤过率分为五期，四期对应肾小球滤过率15-29ml/min/1.73m²。此阶段肾功能仅存正常水平的15%-30%，肾脏已无法有效排除代谢废物，常出现水电解质紊乱、酸碱失衡等问题。临床上需通过血肌酐、尿素氮检测结合估算公式确定分期。
2、典型临床表现
患者可能出现严重水肿、尿量减少、皮肤瘙痒、贫血及高血压加重等症状。由于肾脏排钾能力下降，易出现高钾血症导致心律失常；钙磷代谢紊乱可能引发肾性骨病。部分患者还会伴随消化道出血、心包炎等全身性并发症。
3、治疗与管理策略
治疗重点包括控制血压（目标值小于130/80mmHg）、纠正贫血（使用重组人促红素）、调节钙磷代谢（服用碳酸镧等磷结合剂）。需严格限制蛋白质摄入（0.6g/kg/天），并开始进行肾脏替代治疗评估。此阶段需每1-3个月复查肾功能、电解质等指标。
慢性肾脏病四期患者应严格遵循低盐优质蛋白饮食，每日饮水量需根据尿量调整。建议尽早建立血液透析通路或进行肾移植评估，同时注意预防感染、避免使用肾毒性药物。定期至肾内科随访，根据病情调整治疗方案，可有效延缓进入终末期肾病的速度。