宫外孕即异位妊娠,发生率约占所有妊娠的1%-2%。不同地区和人群可能存在一定差异,但总体概率保持相对稳定。若存在盆腔炎症、输卵管病变等高危因素,发生率可能有所上升。
1、盆腔炎
衣原体感染、淋病奈瑟菌等病原体引起的盆腔炎症是主要风险因素。炎症反复发作可导致输卵管黏膜粘连、纤毛功能受损,使受精卵无法顺利到达宫腔,从而增加异位着床风险。约40%的异位妊娠患者有盆腔炎病史。
2、输卵管手术史
输卵管绝育术、复通术、整形术后,手术瘢痕可能影响输卵管正常蠕动功能。数据显示输卵管手术后的异位妊娠发生率可达5%-15%,特别是术后一年内妊娠者风险最高。输卵管发育异常如过长、憩室等情况也会增加风险。
3、辅助生殖技术
试管婴儿等辅助生殖技术可能使异位妊娠风险增加至2%-5%。胚胎移植过程中可能发生胚胎异位迁移,特别是合并输卵管功能障碍者。但需注意,辅助生殖总体成功率约30%-50%,发生异位妊娠的绝对数量仍较少。
建议育龄女性定期进行妇科检查,尤其是有上述高危因素者,应在妊娠早期(停经5-6周)进行超声检查明确孕囊位置。对于反复发生异位妊娠者,可考虑输卵管切除或阻断术降低再发风险。