乳头周围瘙痒可能由生理性原因或病理性因素引起。生理性原因常见于皮肤干燥、衣物摩擦或过敏反应，病理性因素可能与湿疹、皮炎、感染等有关，需结合具体症状判断。
1、生理性原因
乳头周围皮肤较为敏感，若长期处于干燥环境或频繁摩擦（如穿着化纤材质内衣），可能导致局部角质层受损引发瘙痒。部分人群对洗衣液、沐浴露等化学物质过敏，接触后可能产生瘙痒、红斑等反应。此类情况通常调整生活习惯、避免刺激后即可缓解。
2、湿疹或皮炎
乳房湿疹多表现为对称性红斑、丘疹伴渗出，与过敏体质或接触过敏原有关。接触性皮炎常因直接接触染发剂、金属饰品等致敏物引发，瘙痒感明显且边界清晰。患者可遵医嘱使用糠酸莫米松乳膏、丁酸氢化可的松乳膏等外用药物，配合口服氯雷他定片缓解症状。
3、感染性病变
真菌感染（如念珠菌性间擦疹）多见于哺乳期女性或肥胖人群，表现为乳晕周围红斑、脱屑伴瘙痒。细菌感染可能出现局部红肿、渗液等症状。需通过真菌镜检等检查明确病原体，使用硝酸咪康唑乳膏抗真菌，或莫匹罗星软膏治疗细菌感染，严重时需口服伊曲康唑胶囊等药物。
4、佩吉特病
此病较为罕见，属于特殊类型乳腺癌，除乳头瘙痒外常伴随乳头糜烂、血性溢液或皮肤橘皮样改变。需通过病理活检确诊，确诊后需根据病情进行手术切除联合放化疗。
若瘙痒持续超过2周或伴随皮肤破溃、异常分泌物等情况，建议及时到乳腺外科或皮肤科就诊。日常应选择棉质透气内衣，避免抓挠和过度清洁，哺乳期女性需注意乳房清洁及保湿护理。