胃炎不治能否自愈需根据具体情况判断。如果是急性胃炎且诱因消除，可能自愈；若是慢性胃炎或存在幽门螺杆菌感染等病因，通常难以自愈，需积极治疗。
急性胃炎多由饮食不当、酒精刺激或药物损伤等短期因素引发。在去除诱因后，胃黏膜的急性炎症可能逐渐恢复。例如停止饮酒、调整饮食结构，胃部不适症状可能在一周左右缓解。但若持续存在呕吐、呕血等症状，仍需及时就医。
慢性胃炎常与幽门螺杆菌感染、胆汁反流或自身免疫等因素相关。这些病因会持续损伤胃黏膜，导致腺体萎缩或肠化生等不可逆病变。若未规范治疗，病情可能进展为胃溃疡甚至胃癌。例如幽门螺杆菌感染需通过四联疗法根治，单纯等待自愈可能延误病情。
建议存在上腹隐痛、饱胀感或反酸等症状时，及时进行胃镜及幽门螺杆菌检测。日常需保持规律饮食，避免腌制、辛辣食物刺激，同时遵医嘱规范用药治疗。对于已确诊的慢性胃炎患者，定期复查有助于监控病情变化。