巴雷特食管是否属于大病需要根据病变程度和并发症风险综合判断。多数情况下属于癌前病变，但并非所有患者都会进展为严重疾病，需结合具体情况评估。
1、低风险病变
当食管黏膜仅存在肠上皮化生且无异型增生时，癌变风险较低，通常建议定期胃镜复查，这类情况对生活影响较小，一般无需过度焦虑。
2、高风险病变
若病理检查提示存在低级别或高级别上皮内瘤变，癌变概率可达5%-15%，此时属于需要密切关注的病理状态，可能需要进行内镜下射频消融或黏膜切除术等干预。
3、并发症情况
当合并反复出血、食管狭窄或已进展为食管腺癌时，病情严重性显著增加，可能引发吞咽困难、营养不良等严重后果，此时属于需要积极治疗的疾病。
建议确诊患者每1-3年进行胃镜及病理检查，同时控制胃食管反流。日常生活中需避免高脂饮食、戒烟限酒，睡眠时抬高床头15-20厘米。若出现进行性吞咽困难或体重下降，应及时到消化科就诊评估。