阴茎勃起时龟头不硬可能与生理性勃起不充分、心理因素、血管性病变、神经损伤或阴茎硬结症等原因有关，需结合具体情况分析。
1、生理性勃起不充分
若勃起时整体硬度不足，龟头可能表现为较软。这种情况多见于身体疲劳、性刺激不足或年龄增长导致的自然生理变化，通常调整休息状态或增加性刺激后可改善。
2、心理因素
焦虑、紧张或抑郁等情绪可能影响性兴奋的传递，导致阴茎海绵体充血不足。此类情况常伴随性欲减退或早泄，需通过心理疏导或行为疗法缓解。
3、血管性病变
高血压、动脉硬化等疾病可能导致阴茎血流灌注不足。此时阴茎海绵体及龟头供血减少，勃起硬度整体下降，需通过改善循环药物（如西地那非片、他达拉非片）或血管手术干预。
4、神经损伤
糖尿病、盆腔手术或脊髓损伤可能影响支配阴茎的神经功能，导致勃起时龟头充血障碍。此类情况需针对原发病治疗，如使用甲钴胺片营养神经。
5、阴茎硬结症
阴茎白膜纤维化斑块形成可能导致勃起时阴茎弯曲且龟头硬度不足。轻度可通过维生素E软胶囊缓解，严重者需手术矫正。
若调整生活方式后症状未改善，建议尽早就医进行阴茎血流超声、激素水平检测等检查。治疗需在医生指导下进行，避免自行使用增强性功能的药物或偏方，以免加重病情。日常应注意保持适度运动、均衡饮食及规律作息，有助于改善整体血液循环及性功能状态。