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肠系膜上动脉夹层动脉瘤如何处理

赵艳平 血管外科 副主任医师

南昌大学第一附属医院 三甲

肠系膜上动脉夹层动脉瘤的处理需根据病情严重程度和患者状况选择个体化方案,常见方法包括保守治疗、介入治疗以及手术治疗。具体治疗策略需由医生评估后决定,避免自行用药或延误治疗。

1、保守治疗

适用于夹层稳定、无明显症状或并发症的患者。主要措施包括严格控制血压,常用硝苯地平控释片、美托洛尔缓释片等降压药物;疼痛管理可使用布洛芬胶囊或对乙酰氨基酚片缓解腹痛。治疗期间需密切监测生命体征,通过CT血管成像定期评估动脉瘤变化。

2、介入治疗

当出现血管狭窄、脏器缺血或动脉瘤增大时,可采用血管内支架置入术。通过股动脉穿刺将覆膜支架植入病变血管段,有效封闭夹层破口并恢复血流。该方法创伤较小,术后需长期服用阿司匹林肠溶片、氯吡格雷片等抗血小板药物预防血栓。

3、手术治疗

针对动脉瘤破裂、肠缺血坏死或介入治疗失败的患者,需行开放手术。常见术式包括动脉瘤切除联合人工血管置换术、肠系膜上动脉旁路移植术等。术后需加强抗感染治疗,如头孢呋辛酯片、左氧氟沙星胶囊等,并监测肠道功能恢复情况。

出现剧烈腹痛、血便等急症症状时应立即就医。治疗期间需严格遵循低盐饮食,每日监测血压并维持在120/80mmHg以下。术后患者应定期复查血管超声,避免剧烈运动或腹部外伤,服用抗凝药物期间需观察有无出血倾向并及时反馈医生。

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