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幽门梗阻如何治疗

胡佳 脾胃科 副主任医师

江西中医药大学附属医院 三甲

幽门梗阻的治疗方法包括内科治疗、内镜治疗、外科治疗、营养支持以及并发症处理等,需根据病因及病情严重程度选择合适方案。患者应及时就医,在医生指导下进行规范治疗。

1、内科治疗

对于早期或轻症患者,可通过禁食、胃肠减压缓解症状,同时使用药物减轻胃黏膜水肿及痉挛。常用药物包括奥美拉唑等质子泵抑制剂抑制胃酸分泌,多潘立酮等促胃动力药物改善胃肠蠕动。若存在幽门螺杆菌感染,需联用阿莫西林、克拉霉素等抗生素进行根除治疗。

2、内镜治疗

对于瘢痕性幽门梗阻患者,可在内镜下进行球囊扩张术。该操作通过内镜引导将球囊置入狭窄部位,加压扩张以恢复幽门通畅性。需注意肿瘤导致的机械性梗阻禁用此方法,且扩张后存在再狭窄风险需定期复查。

3、外科治疗

经保守治疗无效或合并消化道穿孔、大出血等急症时,需行胃空肠吻合术、迷走神经切断术等外科手术。恶性梗阻患者需根据肿瘤分期选择根治性切除术或姑息性短路手术,术后需结合放化疗等综合治疗。

4、营养支持

长期呕吐会导致脱水及电解质紊乱,需静脉补充葡萄糖、氯化钠、氯化钾等维持水电解质平衡。梗阻缓解后逐步过渡到流质饮食,选择高热量、低纤维食物,必要时给予肠内营养制剂支持。

5、并发症处理

合并消化道出血者可静脉使用生长抑素,严重呕血时需内镜下止血。继发感染者需根据药敏结果选择头孢曲松、左氧氟沙星等抗生素。频繁呕吐引发吸入性肺炎时需配合吸痰、抗感染等对症处理。

幽门梗阻患者应避免暴饮暴食,戒烟戒酒,减少刺激性食物摄入。治疗期间需定期复查胃镜、腹部CT等评估病情进展。需注意区分良恶性病因,瘢痕性梗阻经规范治疗预后较好,而恶性肿瘤患者需长期随访监测复发。所有治疗方案均需在消化内科或普外科医生指导下实施。

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