第四肋间的定位通常可以通过胸骨角、锁骨中线和肋骨计数等方法确定，需结合体表标志进行准确判断。具体方法如下：
1、胸骨角定位法
胸骨角位于胸骨柄与胸骨体连接处，呈横向凸起，触摸时可明显感知。此处对应第二肋软骨连接点，向下逐一对肋间隙计数，第二肋下方为第二肋间，依次下移至第四肋间即可。此方法常用于心脏听诊定位。
2、锁骨中线定位法
首先确定锁骨中点位置，垂直向下延伸至胸部。男性可参考乳头位置（通常位于第四肋间或第五肋水平），女性需以锁骨中线为基准，通过触诊肋骨确定第四肋间隙。此方法需注意个体胸廓形态差异可能影响定位。
3、肋骨计数法
从第一肋开始触诊，第一肋位于锁骨后方，较难直接触及，可通过触摸颈根部锁骨上窝寻找。第二肋紧接胸骨角外侧，依次向下触诊至第四肋，其下缘与第五肋上缘之间的间隙即为第四肋间。触诊时建议患者取坐位，身体稍前倾以舒展肋间隙。
实际操作时需注意，肥胖者或肌肉发达者体表标志可能不明显，可结合多种方法交叉验证。临床操作如心脏听诊、胸腔穿刺等对定位精度要求较高时，建议在超声引导或专业人员指导下进行，避免因定位偏差影响检查或治疗效果。若自我触诊困难，应寻求医疗人员协助确认。