椎动脉颅内段纤细可能与先天性发育异常、动脉粥样硬化、动脉炎等原因有关，需结合具体症状和检查结果明确病因。
1、先天性发育异常
部分人群由于胚胎期血管发育异常，导致椎动脉管腔天生较细或走形迂曲，可能伴随血流动力学改变，但若未引起明显脑供血不足症状，通常无需特殊治疗。若出现头晕、视力模糊等症状，可遵医嘱使用尼莫地平片、盐酸氟桂利嗪胶囊等改善脑循环。
2、动脉粥样硬化
长期高血脂、高血压等因素可导致血管内皮损伤，脂质沉积形成斑块，造成椎动脉管腔狭窄。患者可能出现阵发性眩晕、耳鸣等症状，治疗时可使用阿托伐他汀钙片降脂，阿司匹林肠溶片抗血小板聚集，必要时联合硝苯地平控释片控制血压。
3、动脉炎
自身免疫性疾病（如大动脉炎）或感染引起的血管炎性反应，可导致血管壁增厚、管腔狭窄。患者常伴有发热、血沉增快等全身症状，需根据病因使用醋酸泼尼松片抑制免疫反应，或头孢克肟胶囊控制感染，同时配合银杏叶提取物片改善脑血流。
日常需避免颈部剧烈活动，定期监测血压、血脂。若出现持续性头痛、步态不稳等症状，建议及时进行血管超声、CTA等检查，明确血管狭窄程度，必要时考虑介入治疗或手术重建血运。