白带中出现杆菌可能与生理性原因或病理性原因有关。正常情况下，乳酸杆菌是阴道内优势菌群，但若杆菌异常增多或合并其他致病菌，则可能提示细菌性阴道病、需氧菌性阴道炎等疾病，常伴随分泌物异味、外阴瘙痒等症状。
1、生理性原因
健康女性阴道内存在大量乳酸杆菌，属于正常菌群组成部分。这类杆菌通过分解糖原产生乳酸，维持阴道弱酸性环境，抑制其他病原微生物过度繁殖。生理性杆菌不会引起白带颜色、质地改变，也不伴随瘙痒、灼热等不适症状。
2、细菌性阴道病
当阴道内乳酸杆菌减少而加德纳菌、动弯杆菌等厌氧菌过度增殖时，会导致菌群失调。此时白带呈灰白色稀薄状，有明显鱼腥臭味，可能伴随轻度外阴瘙痒。治疗可遵医嘱使用甲硝唑片、替硝唑栓、克林霉素乳膏等药物，同时需避免阴道冲洗破坏菌群平衡。
3、需氧菌性阴道炎
主要由大肠埃希菌、链球菌等需氧菌感染引起，阴道杆菌比例可能异常增高。典型表现为黄色脓性白带，阴道黏膜充血水肿，可伴有明显灼痛感。治疗常用头孢克肟胶囊、左氧氟沙星片（妊娠期禁用）配合雌激素软膏局部用药，必要时需进行细菌培养指导用药。
若白带性状异常或伴随不适症状，建议及时进行阴道分泌物常规检查、细菌培养等检测。日常应注意保持外阴清洁干燥，避免穿紧身化纤内裤，同房前后做好清洁防护。切勿自行使用阴道冲洗液或抗生素，以免加重菌群紊乱。