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动脉夹层最佳治疗方法是什么

江龙 心血管内科 副主任医师

南昌大学第二附属医院 三甲

动脉夹层不存在绝对的最佳治疗方法,需根据分型、病情严重程度等因素选择合适方案,常见治疗方法包括药物保守治疗、介入治疗和外科手术等。患者一旦确诊应严格卧床休息,并立即就医处理。

1、药物保守治疗

急性期首要目标是控制血压和心率,减少主动脉壁压力。常用药物包括硝苯地平控释片、美托洛尔缓释片、乌拉地尔注射液等,可有效降低心肌收缩力和血管张力。同时需使用吗啡等镇痛药物缓解剧烈胸痛,避免情绪激动加重病情。

2、介入治疗

适用于StanfordB型夹层且无严重并发症的患者,通过血管腔内放置覆膜支架封闭破口。该方法具有创伤小、恢复快的优势,能有效隔绝假腔并重塑真腔血流。术后需长期服用阿司匹林肠溶片预防支架内血栓形成。

3、外科手术治疗

StanfordA型夹层或出现器官灌注不良、动脉破裂等危急情况时,需紧急行升主动脉置换术。手术需在体外循环下进行,替换病变血管段并重建冠状动脉开口。术后可能需联合使用华法林钠片等抗凝药物维持人工血管通畅。

动脉夹层属于心血管急危重症,发病24小时内死亡率每小时增加1%。患者出现突发性撕裂样胸痛时,应立即拨打急救电话,避免自行活动。治疗期间需持续心电监护,严格控制血压在120/70mmHg以下。术后患者需定期进行CT血管造影复查,终生控制高血压等基础疾病。

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