心肌梗死的心电图表现通常包括ST段抬高、病理性Q波和T波倒置等特征性改变。这些表现可帮助医生快速识别心肌缺血或坏死的区域，并结合临床症状进行诊断。
1、ST段抬高
ST段抬高是急性心肌梗死最典型的表现之一，多见于发病早期。当冠状动脉完全闭塞导致心肌严重缺血时，对应导联的ST段会呈现弓背向上型或水平型抬高，抬高幅度大于等于0.1mV（肢体导联）或大于等于0.2mV（胸导联）。这种改变常见于ST段抬高型心肌梗死，需在发病2小时内进行紧急血运重建。
2、病理性Q波
心肌细胞坏死3-6小时后，心电图可能出现宽而深的Q波（时限大于等于0.04秒，深度大于1/4R波）。这种Q波常出现在梗死区域对应的导联，如下壁梗死时Ⅱ、Ⅲ、aVF导联出现，前壁梗死时V1-V4导联可见。病理性Q波形成后多持续存在，是陈旧性心肌梗死的诊断依据之一。
3、T波倒置
在心肌梗死超急性期，T波可出现高尖表现，随着病情进展逐渐演变为对称性深倒置。这种动态改变反映心肌从缺血到损伤的过程，常伴随ST段改变同时出现。部分非ST段抬高型心肌梗死患者可能仅表现为T波进行性倒置伴心肌酶升高。
当出现上述心电图特征时，应及时进行心肌酶谱检测和冠脉造影检查。患者需绝对卧床休息，避免情绪激动，保持呼吸道通畅。确诊后应根据梗死类型选择溶栓治疗、介入手术或冠状动脉旁路移植术，术后需严格遵医嘱进行心脏康复训练和二级预防用药。