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疟疾的治疗方法有哪些

史宇飞 感染科 副主任医师

南昌大学第一附属医院 三甲

疟疾的治疗方法主要包括抗疟药物治疗、对症支持治疗、重症疟疾治疗、预防复发以及并发症处理等。患者需根据感染类型和病情严重程度,在医生指导下选择合适方案。

1、抗疟药物治疗

针对疟原虫种类选择药物,如间日疟常用磷酸氯喹片联合伯氨喹片,恶性疟则采用青蒿素类复方制剂(双氢青蒿素哌喹片、蒿甲醚胶囊)。耐药疟疾需使用青蒿琥酯注射液等注射剂,用药需完成全程治疗。

2、对症支持治疗

高热时采用物理降温或布洛芬片退热,脱水患者需口服补液盐或静脉输注葡萄糖氯化钠注射液。贫血严重者可输血,同时补充铁剂和叶酸片改善造血功能。

3、重症疟疾治疗

出现脑型疟时需立即住院,给予青蒿琥酯注射液静脉注射,配合甘露醇注射液降低颅内压。呼吸衰竭患者需机械通气支持,肾功能衰竭需进行血液透析治疗。

4、预防复发

间日疟和卵形疟患者需服用伯氨喹片进行根治治疗,持续8-15天以杀灭肝内休眠体。服药期间需监测葡萄糖-6-磷酸脱氢酶水平,避免溶血发生。

5、并发症处理

黑尿热患者立即停用诱发溶血的药物,静脉滴注碳酸氢钠注射液碱化尿液。脾破裂需紧急手术切除,弥漫性血管内凝血时使用肝素钠注射液抗凝治疗。

疟疾确诊后应尽早开始规范治疗,不同疟原虫类型和临床分期用药方案差异较大。治疗期间需定期检测血涂片观察原虫清除情况,完成治疗后需进行6-12个月随访。疫区旅行者出现发热应及时就医排查,妊娠期疟疾需在产科和感染科共同监护下用药。

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