蛛网膜下腔麻醉是一种通过腰椎穿刺将麻醉药物注入蛛网膜下腔的麻醉方式，属于椎管内麻醉的范畴，主要用于下半身手术的麻醉。其作用机制是通过药物阻断脊神经根的传导功能，从而达到手术区域无痛和肌肉松弛的效果。
1、作用机制
麻醉药物注入蛛网膜下腔后，直接作用于脊神经根和脊髓表面，阻断神经冲动的传导。药物会与脑脊液混合扩散，影响不同节段的神经功能，导致痛觉、触觉及运动功能暂时性丧失，从而实现手术区域的麻醉效果。
2、适应症
该麻醉方式常用于下腹部、下肢及会阴部手术，如剖宫产、疝气修补术或下肢骨折手术。对于需要术中肌肉松弛且手术时间较短（2-3小时以内）的病例尤为适用，可避免全身麻醉带来的呼吸抑制风险。
3、优缺点
其优势在于起效迅速（5-10分钟）、肌松效果完善，且用药量仅为硬膜外麻醉的1/5。但存在术后头痛、尿潴留等并发症风险，且麻醉平面调控难度较大，可能出现血压下降、呼吸抑制等循环系统不良反应。
4、注意事项
实施前需严格评估患者凝血功能、颅内压及脊柱畸形情况。穿刺时要求患者保持侧卧位并充分屈曲脊柱，穿刺成功后需密切监测血压、心率等生命体征，及时处理低血压等并发症。
5、术后护理
术后需去枕平卧6-8小时以减少脑脊液外渗导致的头痛，观察下肢感觉运动恢复情况，及时处理尿潴留。建议24小时内避免剧烈活动，注意穿刺点有无渗血或感染迹象。
该麻醉方式需由经验丰富的麻醉科医生操作，严格掌握适应证和禁忌证。患者术后若出现持续性头痛、下肢麻木或发热等症状，应及时告知医护人员进行专业处理。