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手指腱鞘炎如何处理

龚飞鹏 骨科 副主任医师

江西省人民医院 三甲

手指腱鞘炎可通过休息制动、物理治疗、药物治疗、局部封闭治疗及手术等方式处理,具体需根据病情严重程度选择。日常需注意避免手指过度活动,若症状加重应及时就医。

1、休息制动

早期症状较轻时,建议减少手指活动,避免频繁屈伸或用力抓握。可通过佩戴支具或夹板固定患指,保持关节中立位2-3周,使肌腱和腱鞘得到充分休息,缓解局部充血水肿。

2、物理治疗

急性期48小时后可进行局部热敷,每次15-20分钟,促进血液循环。慢性期可采用超声波、红外线等理疗,配合轻柔的按摩手法松解粘连组织,每日进行手指伸展训练防止关节僵硬。

3、药物治疗

疼痛明显时可口服布洛芬缓释胶囊、双氯芬酸钠肠溶片等非甾体抗炎药,或在医生指导下局部涂抹氟比洛芬凝胶贴膏。若伴有明显肿胀,可联合使用迈之灵片等消肿药物。

4、局部封闭治疗

对于反复发作的慢性腱鞘炎,可在无菌操作下将复方倍他米松注射液与利多卡因混合后精准注射至腱鞘周围,每周1次,通常2-3次可有效抑制炎症。注射后需保持注射部位清洁。

5、手术治疗

经保守治疗3个月无效、出现明显弹响或卡压症状时,需行腱鞘切开减压术。手术在局麻下切开狭窄腱鞘,解除肌腱压迫,术后需早期进行功能锻炼预防粘连。

患者日常应注意手指保暖,避免接触冷水。从事手工劳动时可佩戴护具,每小时休息5-10分钟并做手指放松运动。若出现晨僵时间超过30分钟或多个关节受累,需及时排查类风湿性关节炎等全身性疾病。所有治疗均需在骨科或手外科医师指导下进行,切忌自行购买药物治疗。

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