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怀疑脑梗应做哪些检查

饶凯华 神经内科 副主任医师

江西中医药大学附属医院 三甲

怀疑脑梗通常需要进行影像学检查、实验室检查、血管评估、心脏检查以及其他相关检查,具体需结合医生建议选择。

1、影像学检查

头部CT或MRI是首选检查。CT可快速识别脑出血或早期脑梗死,MRI对急性期脑梗死的敏感度更高,尤其是弥散加权成像(DWI)能清晰显示缺血病灶的范围和位置。

2、实验室检查

包括血常规、凝血功能、血糖、血脂和肝肾功能检测。这些检查有助于评估患者的凝血状态、代谢异常及感染风险,排除其他可能引起类似症状的疾病。

3、血管评估

通过颈动脉超声、经颅多普勒(TCD)或脑血管造影(DSA)检查血管狭窄或闭塞情况。DSA是评估颅内血管病变的金标准,但属于有创操作,需谨慎选择。

4、心脏检查

心电图和超声心动图可排查房颤、心肌梗死等心源性栓子来源。部分患者还需进行24小时动态心电图监测,以发现阵发性心律失常。

5、其他检查

根据病情可能需进行脑电图、腰椎穿刺或基因检测。例如,年轻患者或家族史阳性者需排除遗传性凝血功能障碍或代谢性疾病。

怀疑脑梗需尽早就医,医生会根据症状和体征选择针对性检查。日常需控制高血压、糖尿病等基础疾病,戒烟限酒,定期体检以降低脑梗风险。检查结果需由专业医生解读并制定后续治疗方案。

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