怀孕期间同房出血可能由生理或病理因素引起，需结合具体情况进行判断。若出血量少且无伴随症状，通常与宫颈敏感有关；若出血量多或伴随腹痛，可能与先兆流产等问题相关，需及时就医。
1、生理性原因
怀孕后宫颈黏膜充血且敏感性增加，同房时机械性摩擦可能导致局部毛细血管破裂，出现少量鲜红色或淡粉色出血。这种情况通常无腹痛、腰酸等不适，出血可在1-2天内自行停止。建议保持外阴清洁，暂时避免同房并观察后续情况。
2、病理性原因
若出血呈现暗红色或伴有血块，且伴随下腹坠胀、子宫收缩等症状，需警惕先兆流产、胎盘前置或胎盘早剥等情况。胎盘位置异常者在同房刺激下可能引发大出血，胎盘早剥会导致子宫壁血管破裂，这两种情况可能危及母胎安全，需立即卧床休息并急诊处理。
出现同房出血时应立即停止活动，采取左侧卧位休息，记录出血量、颜色及持续时间。无论出血量多少，均建议在24小时内进行产科检查，通过超声评估胎盘位置、宫颈长度及胎儿情况。孕期需注意同房频率和力度，妊娠前3个月及后3个月应尽量避免同房，有流产史或高危妊娠者需严格遵医嘱禁欲。