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如何正确阅读肺部CT影像

徐信群 普内科 主任医师

南昌大学第一附属医院 三甲

正确阅读肺部CT影像通常需要遵循系统化的分析步骤,包括确认检查信息、观察不同窗位、评估肺组织病变、识别典型征象以及结合临床资料等。以下是具体的方法和注意事项:

1、确认检查信息和基础影像

首先核对患者的姓名、检查日期及扫描参数,明确是平扫还是增强CT。观察肺窗、纵隔窗的窗宽和窗位是否合适,确保图像清晰度。例如,肺窗(窗宽1500HU,窗位-600HU)用于观察肺实质,纵隔窗(窗宽350HU,窗位40HU)则显示纵隔结构和血管。

2、系统观察肺组织分布

按肺叶、肺段顺序逐层扫描,注意对称性。重点分析支气管是否通畅,血管走行有无异常,胸膜是否光滑。若发现局部肺纹理增粗或胸膜增厚,需考虑炎症或纤维化可能。同时评估肺门淋巴结是否肿大,超过1cm的淋巴结可能提示转移或结核。

3、识别病变特征与鉴别诊断

对肺内结节需测量密度(磨玻璃、实性、混合性)、边缘(分叶、毛刺)及强化特征。例如,8mm以上实性结节建议随访,而磨玻璃结节持续存在需警惕原位腺癌。胸膜下楔形实变伴血管造影征可能提示肺梗死,蜂窝样改变则多见于间质性肺病。

阅读肺部CT时应避免单一征象定论,需动态对比既往影像。发现可疑病灶需标注位置、大小、CT值,并建议增强扫描或PET-CT进一步评估。最终诊断需结合患者症状、实验室检查及病理结果,建议及时与影像科医生沟通复核。

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