滑胎是中医对复发性流产的称谓,指自然流产连续发生3次或更多的情况。其常见原因包括胚胎染色体异常、母体生殖器官异常以及内分泌失调等,需结合具体病因进行干预。
1、胚胎染色体异常
胚胎染色体异常是早期流产最常见的原因,约占50%-60%。父母染色体异常或受精卵分裂异常可能导致胚胎无法正常发育,出现胎停育或自然流产。对于反复流产夫妇,建议进行染色体核型分析,必要时可考虑胚胎植入前遗传学筛查技术。
2、母体生殖器官异常
子宫畸形如纵隔子宫、双角子宫等先天发育异常,以及宫腔粘连、子宫肌瘤等后天病变,都可能影响胚胎着床和发育。宫颈机能不全则易导致中晚期流产。通过超声、宫腔镜等检查可明确诊断,部分患者需行子宫矫形手术或宫颈环扎术。
3、内分泌失调
黄体功能不足、甲状腺功能异常(甲状腺功能亢进症或甲状腺功能减退)、多囊卵巢综合征等内分泌疾病会影响子宫内膜容受性和胚胎发育。确诊后需规范使用黄体酮胶囊、左甲状腺素钠片等药物调节激素水平,控制血糖异常者需使用胰岛素治疗。
备孕前建议完善TORCH检查、抗磷脂抗体筛查等,排除免疫因素。已孕者应定期监测HCG、孕酮等指标,避免剧烈运动和性生活。出现阴道流血、腹痛等先兆流产症状时,应及时就诊进行保胎治疗,但需注意胚胎质量不良导致的自然流产属于自然淘汰过程,不宜强行保胎。