肾病4期属于比较严重的阶段，通常提示肾功能已出现不可逆的损伤。此时肾小球滤过率显著下降，可能伴随多种并发症，需要及时干预以延缓疾病进展。
慢性肾病4期患者的肾功能损伤程度较重，肾小球滤过率通常降至15-29ml/min/1.73m²。由于肾脏排毒能力明显减弱，体内代谢废物如肌酐、尿素氮等物质会逐渐蓄积，可能引发尿毒症相关症状，如皮肤瘙痒、恶心呕吐、食欲减退等表现。此阶段患者发生心血管并发症的风险显著增加，可能出现高血压危象、肺水肿等危及生命的情况。
该阶段的疾病管理需要综合治疗措施，包括低蛋白饮食控制（每日蛋白质摄入量0.6-0.8g/kg）、纠正电解质紊乱（特别是高钾血症）、控制血压（目标值小于130/80mmHg）等基础治疗。对于贫血问题，可能需要使用重组人促红细胞生成素进行纠正。同时需做好肾脏替代治疗准备，根据病情进展可能需要提前建立血液透析通路。
虽然这个阶段的肾功能难以完全恢复，但通过规范治疗仍有机会延缓进入透析阶段。建议患者每月进行肾功能、电解质、血红蛋白等指标监测，严格遵医嘱用药，避免使用肾毒性药物。保持规律作息、适度运动、控制体重等生活方式干预也有助于改善预后。