破伤风的前兆主要包括张口困难、肌肉痉挛和自主神经功能异常，这些症状可能提示感染进展需及时处理。早期识别并干预对改善预后有重要意义。
1、张口困难
破伤风梭菌产生的痉挛毒素会优先作用于咀嚼肌，导致牙关紧闭和张口受限。初期可能表现为咀嚼费力或下颌僵硬，严重时上下齿间距不足1厘米。该症状常作为疾病首发表现，约75%患者以此为主诉就诊。
2、肌肉痉挛
毒素沿神经扩散引发痛性肌肉强直，通常从面部开始出现"苦笑面容"，继而累及颈部出现颈项强直。随着病情进展，躯干和四肢肌肉呈现板样强直，轻微刺激即可诱发全身性抽搐，严重者可出现角弓反张状态。
3、自主神经紊乱
毒素影响交感神经系统导致多汗、心率增快、血压波动等表现。部分患者会出现心律失常、体温调节异常或肠蠕动减弱，这些症状多在疾病进展期出现，提示病情危重。
出现上述症状且近期有外伤史者，应立即前往急诊科处理。临床治疗需彻底清创消除厌氧环境，同时规范使用破伤风免疫球蛋白中和毒素。疫苗接种是预防关键，深度伤口建议24小时内完成主动或被动免疫。