中枢性面瘫和周围性面瘫的区别主要涉及病变部位、临床表现、伴随症状、常见病因以及治疗方式等方面。两者均会导致面部肌肉功能障碍，但具体表现和医学处理存在差异。
1、病变部位不同
中枢性面瘫由脑内病变引起，如大脑皮质、内囊或脑干等区域受损，影响上运动神经元传导。周围性面瘫则是面神经核或面神经本身的损伤，属于下运动神经元病变，常见于颞骨岩部面神经管至面部末梢神经的病变。
2、临床表现不同
中枢性面瘫主要表现为病灶对侧下半面部肌肉瘫痪，如鼻唇沟变浅、口角下垂，但额纹存在且能完成闭眼、皱眉等动作。周围性面瘫则表现为同侧整个半面肌肉瘫痪，包括额纹消失、不能皱眉、眼睑闭合不全以及口角歪斜，可能伴随患侧舌前2/3味觉减退。
3、伴随症状不同
中枢性面瘫常合并肢体偏瘫、言语障碍或吞咽困难等神经系统症状，多见于脑血管意外患者。周围性面瘫可能出现听觉过敏、耳后疼痛或泪液分泌减少，贝尔麻痹是其典型病因，多由病毒感染引发。
4、常见病因不同
中枢性面瘫多由脑血管病（如脑梗死、脑出血）、颅内肿瘤或脑炎等引起。周围性面瘫常见于贝尔麻痹、中耳炎、外伤或带状疱疹病毒感染等面神经直接受损的情况。
5、治疗方式不同
中枢性面瘫需针对原发病治疗，如溶栓治疗脑梗死或手术处理颅内占位。周围性面瘫急性期多采用糖皮质激素减轻神经水肿，配合抗病毒药物和神经营养治疗，严重者可考虑面神经减压术。
出现面部活动障碍时，应及时到神经内科就诊，通过头颅MRI、肌电图等检查明确病变性质。中枢性面瘫可能提示严重脑血管事件，需紧急处理。周围性面瘫患者应注意眼部护理，避免角膜损伤，遵医嘱进行面部肌肉康复训练。