肛门瘘管多数情况需要进行手术治疗，但极少数患者可能暂时不手术。是否可以不手术需根据瘘管的类型、症状严重程度以及是否存在感染等具体情况综合判断。
1、可以暂时不手术的情况
若瘘管位置较浅且未形成明显感染，患者症状轻微，可能暂时采取保守治疗。例如局部使用抗生素软膏如红霉素软膏、莫匹罗星软膏等控制感染，同时配合高锰酸钾坐浴促进局部清洁。但需定期复查瘘管变化，若出现红肿、渗液加重需及时处理。
2、通常需要手术的情况
多数肛瘘因瘘管穿过肛门括约肌，存在内口且易反复感染，保守治疗难以根治。手术方式包括瘘管切开术、挂线疗法等，可清除坏死组织并保持引流通畅。未及时手术可能导致感染扩散，形成复杂性肛瘘或肛门失禁等并发症。
发现肛门瘘管建议尽早就诊普外科或肛肠科，通过直肠指诊、超声或MRI明确瘘管走向。医生会评估是否具备保守治疗条件，制定个体化方案。日常需保持肛周清洁干燥，避免辛辣饮食，防止便秘加重局部刺激。