腰穿麻醉通常需要穿刺至蛛网膜下腔，过程中需依次经过皮肤、皮下组织、韧带层及硬膜等结构。这一操作需由专业医生在严格消毒及影像引导下进行，以确保准确性和安全性。
1、皮肤及皮下组织
腰穿麻醉首先需穿透皮肤及皮下脂肪层。该层组织较薄，穿刺时需注意进针角度，避免过度损伤周围血管或神经。局部麻醉常在此阶段实施，以减轻患者疼痛感。
2、韧带层
穿刺针依次穿过棘上韧带、棘间韧带和黄韧带。黄韧带质地坚韧，突破时会产生明显落空感，提示进入硬膜外间隙。操作者需掌握进针深度，避免误伤脊髓或神经根。
3、硬膜及蛛网膜
继续进针穿透硬脊膜和蛛网膜后，即可到达充满脑脊液的蛛网膜下腔。此时脑脊液会自然流出，确认位置正确后即可注入局麻药物。穿刺深度成人通常为4-6厘米，具体因人而异。
进行腰穿麻醉时需严格掌握适应症，凝血功能障碍、颅内高压等情况应列为禁忌。术后需密切观察患者生命体征，及时处理可能出现的头痛、神经损伤等并发症。患者应保持平卧位6-8小时，避免脑脊液漏引发不适。