脂蛋白a升高通常无法通过常规手段显著降低，因为其水平主要受遗传因素影响。目前尚无特效药物能够针对性降低脂蛋白a，但可通过控制其他血脂指标来减少心血管风险。
脂蛋白a的合成主要由基因决定，即使采取健康饮食或常规降脂治疗，其浓度也难以明显下降。现有降脂药物如他汀类对脂蛋白a的调节作用有限，部分新型药物虽在研究中显示一定效果，但尚未广泛应用于临床。临床管理重点通常放在控制低密度脂蛋白胆固醇等可干预指标，通过调节总胆固醇水平来降低动脉粥样硬化风险。
建议保持低脂饮食结构，每日饱和脂肪摄入控制在总热量7%以内，每周保持150分钟中等强度运动。定期监测血脂全套指标，重点关注低密度脂蛋白胆固醇水平。若合并高血压或糖尿病，需将血压控制在130/80mmHg以下、糖化血红蛋白维持在7%以下。心血管高危人群应在医生指导下使用阿司匹林等抗血小板药物，切勿自行服用保健品替代正规治疗。