直肠炎能否根治通常需要根据具体病因和病情严重程度来判断。多数情况下，感染引起的急性直肠炎可以根治，但部分慢性或病因复杂的类型可能需要长期管理。
1、感染性直肠炎
细菌、病毒或寄生虫感染导致的急性直肠炎，如细菌性痢疾、阿米巴肠炎等，在及时使用抗生素或抗寄生虫药物（如左氧氟沙星、甲硝唑）治疗后，炎症可完全消退，通常能达到根治效果。此类患者症状缓解后需复查粪便常规，确认病原体清除。
2、溃疡性结肠炎相关直肠炎
属于慢性非特异性炎症性肠病，病变局限于直肠时称为溃疡性直肠炎。此类疾病目前尚无根治方法，但通过美沙拉嗪栓剂、糖皮质激素灌肠等局部治疗，配合硫唑嘌呤等免疫调节剂，多数患者可实现症状缓解和黏膜愈合，需要终身随访管理。
3、放射性直肠炎
盆腔肿瘤放疗后引起的直肠损伤，其根治可能性与损伤程度相关。轻度病变通过蒙脱石散灌肠、短链脂肪酸制剂等保守治疗可逐渐修复；重度纤维化或并发肠狭窄者，可能需要肠镜下扩张或手术治疗，但完全恢复直肠正常功能较困难。
建议患者在发病初期尽早就诊明确病因，规范治疗可显著改善预后。治疗期间需避免辛辣饮食，保持规律作息，严格遵医嘱调整治疗方案。即使是需要长期管理的类型，通过医患配合也能有效控制病情进展，维持较好的生活质量。