老年痴呆症的成因主要与阿尔茨海默病、血管性痴呆、路易体痴呆、额颞叶痴呆等疾病有关，也可能受到遗传、头部外伤、慢性病等因素的影响。其具体发病机制尚未完全明确，但多与脑组织退行性病变相关。
1、阿尔茨海默病
这是老年痴呆症最常见的类型，主要特征是脑内β-淀粉样蛋白异常沉积形成斑块，以及tau蛋白过度磷酸化形成神经纤维缠结。这些病变导致神经元损伤和脑萎缩，患者会出现记忆力减退、语言障碍等症状。临床常用多奈哌齐、美金刚等药物延缓病情进展。
2、血管性痴呆
由脑血管病变引起，如脑梗死、脑出血或慢性脑缺血。病变导致脑组织缺氧坏死，认知功能逐渐下降。此类患者常伴有高血压、糖尿病等基础疾病，治疗需控制原发病，使用阿司匹林、尼莫地平改善脑循环。
3、路易体痴呆
患者脑内路易小体异常沉积，影响神经递质传导。典型症状包括波动性认知障碍、视幻觉和帕金森样运动迟缓。可用卡巴拉汀等胆碱酯酶抑制剂改善认知功能。
4、额颞叶痴呆
以额叶和颞叶萎缩为主，早期表现为性格改变或语言功能丧失。此类痴呆与tau蛋白或TDP-43蛋白异常相关，目前缺乏特异性治疗药物。
5、危险因素
包括年龄增长、家族遗传（如载脂蛋白E基因突变）、头部外伤史，以及高血压、糖尿病、高胆固醇等慢性疾病。这些因素会加速脑细胞退变或血管损伤。
建议存在记忆力减退、定向力障碍等症状的老年人尽早就诊神经内科，通过脑脊液检测、头部MRI等检查明确病因。日常需控制血压、血糖，保持适度脑力活动，家属应给予耐心照护并定期复诊评估病情。