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游离T3和T4是什么

何静 内分泌科 副主任医师

江西省人民医院 三甲

游离T3和游离T4是甲状腺分泌的两种重要激素,主要用于评估甲状腺功能状态。其中游离T3指未与蛋白质结合的三碘甲状腺原氨酸,而游离T4是未结合的甲状腺素,两者共同参与调节机体代谢、生长发育等生理过程。

甲状腺滤泡细胞合成的甲状腺素中,约99.7%的T4和99.5%的T3会与甲状腺结合球蛋白等血浆蛋白结合。只有约0.3%的游离T4和0.5%的游离T3具有生物活性,能穿过细胞膜作用于靶器官。游离T3作为活性更高的形式,通过与核受体结合直接调控基因表达,而游离T4除自身作用外,还可在外周组织脱碘转化为T3。

检测游离甲状腺激素水平可避免结合蛋白浓度变化带来的干扰,更能准确反映甲状腺实际功能状态。在甲状腺功能亢进时两者常同步升高,甲状腺功能减退时则明显降低。但需注意妊娠、肝肾疾病等特殊情况下可能出现检测值异常,需结合TSH等指标综合判断。

当体检发现游离T3、T4异常时,建议及时至内分泌科就诊。医生会根据临床表现、抗体检测及影像学检查明确病因,针对Graves病、桥本甲状腺炎等不同疾病制定个体化治疗方案,切勿自行使用调节甲状腺功能的药物。

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