偏执症患者总怀疑别人可能与遗传因素、大脑结构异常、心理社会因素等原因有关。该病属于精神障碍的一种，患者常表现出毫无根据的怀疑和过度警惕。
1、遗传因素
研究表明偏执症具有家族聚集性。若直系亲属存在精神分裂症或偏执型人格障碍，后代患病风险可能增加。遗传基因可能影响神经递质代谢，导致多巴胺系统过度活跃，使人对外界刺激产生错误解读。
2、大脑结构异常
影像学检查发现部分患者前额叶皮层、边缘系统存在功能异常。前额叶负责逻辑判断和现实检验功能受损时，患者无法正确分辨现实与想象，容易将中性事件曲解为威胁。
3、心理社会因素
童年期遭受虐待、长期被否定或经历过重大背叛事件的患者，可能形成偏执的认知模式。这类人群在人际交往中过度启动心理防御机制，通过怀疑他人来缓解自身不安全感，形成恶性循环。
偏执症患者需要尽早到精神科就诊，通过认知行为治疗结合抗精神病药物进行系统治疗。家属应避免与患者争辩其妄想内容，需用平静的态度引导患者关注现实证据，逐步帮助其重建对环境的信任感。