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子宫肌瘤患者适宜服用哪些药物

黄琳玲 妇科 副主任医师

江西省妇幼保健院 三甲

子宫肌瘤患者可以在医生指导下使用促性腺激素释放激素激动剂、孕激素受体调节剂、口服避孕药等药物进行对症治疗,具体用药需根据病情程度选择。由于个体差异较大,建议严格遵循医嘱规范使用药物。

1、促性腺激素释放激素激动剂

常见药物包括注射用醋酸亮丙瑞林微球、戈舍瑞林缓释植入剂等。这类药物通过抑制垂体分泌促性腺激素,降低体内雌激素水平,从而使子宫肌瘤体积缩小。该类药物通常用于术前辅助治疗或围绝经期患者的过渡治疗,使用时间一般不超过6个月。

2、孕激素受体调节剂

米非司酮片是常用药物,通过拮抗孕激素受体抑制肌瘤细胞增殖。临床研究表明每日小剂量使用可使肌瘤体积缩小30%-50%,但长期使用可能引起子宫内膜增生,建议连续用药不超过3个月,用药期间需定期复查肝肾功能。

3、口服避孕药

屈螺酮炔雌醇片、去氧孕烯炔雌醇片等复方制剂可调节激素水平,有助于控制月经量增多等症状。这类药物适用于肌瘤较小且伴有月经异常的患者,但对肌瘤体积缩小作用有限,有血栓史或吸烟者需谨慎使用。

需要特别注意的是,药物治疗期间应每3-6个月进行妇科超声检查监测肌瘤变化。若出现异常子宫出血、腹痛加剧或肌瘤快速增长等情况,应及时就诊调整治疗方案。药物治疗无效或肌瘤直径超过5cm时,需考虑子宫动脉栓塞术、聚焦超声消融或手术治疗等介入方式。

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