脊椎侧弯的治疗方法主要包括观察随访、物理治疗、支具治疗、手术治疗以及中医治疗等，需根据患者年龄、侧弯程度及进展风险选择合适方案。
1、观察随访
适用于侧弯角度较小（如Cobb角小于20°）且处于生长发育期的青少年患者。通常建议每4-6个月进行X线复查，监测侧弯是否进展。此阶段需注意保持正确坐姿、避免单侧负重，并进行游泳、体操等对称性运动。
2、物理治疗
通过施罗斯体操、核心肌群强化训练等运动疗法改善脊柱两侧肌力平衡。对于功能性侧弯，可结合牵引、姿势矫正训练和平衡疗法，部分患者侧弯角度可减少5°-10°。需在专业康复师指导下每周进行3-5次训练。
3、支具治疗
当Cobb角在25°-40°且骨骼未成熟时，需定制个性化矫形支具。波士顿支具、色努支具等需每天佩戴16-23小时，直至骨骼发育成熟。研究显示规范佩戴可使70%患者避免手术，但需定期调整支具以适应身体发育。
4、手术治疗
适用于侧弯大于45°或每年进展大于5°的患者，常见术式包括椎弓根螺钉固定融合术。对于严重胸弯影响心肺功能者，可能需行胸廓成形术。术后需佩戴保护支具3-6个月，并配合康复训练恢复脊柱活动度。
5、中医治疗
作为辅助手段，可采用推拿手法松解背部筋结，配合针灸刺激夹脊穴、肝俞穴等改善局部循环。对于疼痛明显的患者，可外敷活血化瘀类中药缓解症状，但需注意不能替代主流治疗方案。
确诊脊椎侧弯后应及时至骨科或脊柱外科就诊，通过全脊柱X线测量Cobb角。治疗期间需避免举重物、长时间伏案等加重脊柱负荷的行为，青少年患者应保证每日钙摄入量达1200mg。治疗方案调整需以每半年复查结果为依据，切忌自行停用支具或中断治疗。