急性心包炎患者的心电图表现通常包括弥漫性ST段抬高、PR段压低、T波变化、窦性心动过速以及QRS低电压等。具体表现需结合临床进行综合判断。
1、弥漫性ST段抬高
急性心包炎早期炎症累及心外膜时，心电图可出现广泛导联的ST段弓背向下型抬高，通常累及除aVR和V1导联外的多个导联。这种改变与心肌梗死不同，后者多呈现对应血管支配区域的局限性抬高。该表现多在发病后数小时至数日内出现。
2、PR段压低
约80%的病例在aVR和V1导联出现PR段抬高，而其他导联出现PR段压低。这种改变是由于心房肌受到炎症刺激所致，常与ST段改变同时存在，但可能更早出现。
3、T波变化
随着病程进展，ST段逐渐回到基线后，T波会出现低平或倒置。这种改变多出现在发病后1-2周，倒置程度通常较浅且无冠状T波特征，与心肌缺血引起的T波改变有所区别。
4、窦性心动过速
约90%的急性心包炎患者会出现窦性心律加快，这与心包炎症刺激、发热或心包积液导致的心输出量下降有关。心率通常维持在100-120次/分，且对药物反应较差。
5、QRS低电压
当心包积液量较大时，由于电流传导受阻，肢体导联QRS波群振幅可能低于0.5mV，胸导联低于1.0mV。但该表现不具有特异性，需结合超声心动图检查确认积液量。
出现上述心电图改变时应及时就医，需注意部分患者可能仅表现部分心电图特征，且不同阶段表现存在差异。临床诊断需结合胸痛性质、心包摩擦音及实验室检查结果，心脏超声检查对确诊具有重要价值。不建议自行解读心电图，应由心血管专科医生进行综合评估。