白带清洁度IV级通常提示阴道存在严重的炎症反应，可能由病原体感染或菌群失衡引起，需结合其他检查明确诊断。该指标主要用于评估阴道分泌物中白细胞、上皮细胞及细菌的数量和种类，IV级表示清洁度最差。
正常情况下，阴道内以乳酸杆菌为主，维持酸性环境抑制病原体。白带清洁度IV级时，显微镜下可见大量白细胞（超过30个/高倍视野）及杂菌，乳酸杆菌显著减少或消失。这种情况常见于细菌性阴道病、念珠菌性阴道炎或滴虫性阴道炎，患者多伴有异味分泌物、外阴瘙痒或灼热感。部分混合感染病例可能出现脓性白带或排尿不适。
建议出现白带清洁度IV级者及时进行病原体培养、胺试验或PCR检测，明确感染类型。治疗需根据具体病因选择抗菌药物或抗真菌药物，同时避免过度冲洗阴道。日常应注意保持外阴清洁干燥，治疗期间禁止性生活，并按医嘱完成全程治疗以防复发。