白带呈褐色或咖啡色可能与生理性原因有关，也可能与宫颈炎、子宫内膜息肉或子宫肌瘤等疾病因素相关，建议及时就医明确病因。生理性情况多见于排卵期或月经前后，病理性因素多伴随异常出血或不适症状。
1、生理性原因
排卵期或月经前后因激素波动，可能出现少量子宫内膜脱落或出血，血液氧化后混合白带可呈褐色或咖啡色。此类情况通常无瘙痒、异味，持续时间较短，一般无需特殊处理，注意观察即可。
2、宫颈炎
宫颈受细菌、支原体等病原体感染引发炎症时，可能出现接触性出血或炎性渗出，导致白带混有血丝或呈褐色。患者可能伴有下腹坠胀感，可通过妇科检查确诊，一般遵医嘱使用头孢克肟片、阿奇霉素分散片或保妇康栓等药物治疗。
3、子宫内膜息肉或子宫肌瘤
宫腔内良性占位病变可能导致非经期不规则出血，陈旧性血液与白带混合后呈现褐色或咖啡色。此类情况常伴有经期延长、经量增多，需通过超声检查诊断，必要时行宫腔镜手术切除。
若排除排卵期出血等生理因素后仍持续出现异常分泌物，建议进行宫颈TCT、HPV检测及超声检查。日常需保持外阴清洁干燥，避免使用刺激性洗剂，出现异常出血或分泌物增多时应尽早就诊。