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何时需要进行会阴侧切

耿敬华 妇产科 副主任医师

濮阳惠民医院 三甲

会阴侧切是分娩过程中为扩大产道而进行的医疗操作,通常适用于胎儿窘迫、产妇会阴条件不佳、需使用产钳或胎头吸引助产及早产等情况。具体是否需要侧切需由医生根据产程进展综合评估。

1、胎儿窘迫

若胎儿在分娩过程中出现胎心异常、羊水浑浊等缺氧表现,可能需立即结束分娩。此时会阴侧切可缩短第二产程,减少胎儿缺氧时间,降低新生儿窒息风险。

2、产妇会阴条件不佳

初产妇会阴弹性差、会阴体短或存在陈旧性瘢痕时,自然分娩易发生Ⅲ-Ⅳ度会阴裂伤。提前侧切可控制切口方向,避免肛门括约肌损伤,减少产后尿失禁等并发症。

3、需产钳或胎头吸引助产

当出现宫缩乏力、胎头位置异常时,助产器械操作需更大产道空间。侧切可提供足够操作空间,降低器械对胎儿头部的挤压伤,同时避免软产道不规则撕裂。

4、早产或胎儿异常

早产儿颅骨较软,对产道挤压耐受差,侧切能减轻分娩压力。若胎儿存在肩难产风险或巨大儿(体重大于等于4000g),侧切有助于调整胎位,预防臂丛神经损伤。

建议孕妇在孕期通过会阴按摩增强弹性,控制体重避免胎儿过大。分娩时需配合医生指导正确用力,若评估需侧切应理性对待,术后注意切口清洁消毒,以促进愈合并降低感染风险。

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