降血脂药物通常包括他汀类、贝特类、胆固醇吸收抑制剂、烟酸类以及PCSK9抑制剂等类型,具体用药需遵医嘱选择。
1、他汀类
如阿托伐他汀、瑞舒伐他汀、辛伐他汀等,主要通过抑制肝脏胆固醇合成酶活性,减少低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)的生成,同时可能轻度提升高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)水平,适用于高胆固醇血症患者。
2、贝特类
如非诺贝特、苯扎贝特等,可激活脂蛋白脂肪酶活性,加速极低密度脂蛋白(VLDL)分解,主要用于降低甘油三酯水平,对高甘油三酯血症效果显著。
3、胆固醇吸收抑制剂
如依折麦布,通过抑制小肠对胆固醇的吸收,减少肠道内胆固醇向肝脏转运,常与他汀类药物联用以增强降脂效果。
4、烟酸类
如阿昔莫司,能抑制脂肪分解、减少游离脂肪酸释放,从而降低甘油三酯和LDL-C浓度,但可能引起皮肤潮红等副作用,需谨慎使用。
5、PCSK9抑制剂
如依洛尤单抗、阿利西尤单抗,通过抑制PCSK9蛋白活性增强肝脏LDL受体表达,显著降低LDL-C水平,适用于家族性高胆固醇血症或他汀不耐受患者。
患者需在医生指导下根据血脂异常类型、合并疾病及药物耐受性选择合适方案,治疗期间应定期监测肝功能和血脂水平,同时配合低脂饮食、规律运动等生活方式调整以优化疗效。