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坐骨神经痛怎么治疗

饶凯华 神经内科 副主任医师

江西中医药大学附属医院 三甲

坐骨神经痛的治疗方法主要包括药物治疗、物理治疗、手术治疗等,需根据具体病因及病情严重程度选择合适的方案。患者需及时就医,在医生指导下进行规范治疗。

1、药物治疗

对于疼痛明显者,通常可遵医嘱使用非甾体抗炎药如布洛芬缓释胶囊、双氯芬酸钠缓释片等缓解炎症反应。若伴有神经水肿,可能联合使用甘露醇注射液、地塞米松片等脱水消肿。神经营养类药物如甲钴胺片、维生素B1片可促进神经修复。

2、物理治疗

急性期建议卧床休息2-3天,配合局部热敷或冷敷。病情稳定后可采用牵引疗法缓解神经压迫,超短波、红外线等理疗手段改善局部循环。中医推拿手法可松解梨状肌紧张,针灸治疗常选取环跳、委中等穴位。

3、手术治疗

当保守治疗3个月无效,或存在严重椎间盘突出、椎管狭窄时,需考虑椎间孔镜髓核摘除术、椎板切除术等微创手术。肿瘤压迫所致者需行肿瘤切除术,腰椎滑脱患者可能需要椎体融合术。

日常需注意保持正确坐姿,避免久坐久站,适度进行腰背肌锻炼如小燕飞动作。体重超标者建议减轻体重,睡眠选用硬板床。若出现下肢肌力下降、大小便失禁等严重症状,应立即就诊神经外科。治疗方案应根据影像学检查结果个体化制定,患者不可自行调整用药或延误手术时机。

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