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孕妇阑尾炎如何处理

耿敬华 妇产科 副主任医师

濮阳惠民医院 三甲

孕妇阑尾炎的处理需兼顾母体与胎儿安全,通常采取保守观察、抗生素治疗、手术治疗等方法。由于妊娠期阑尾炎易进展为穿孔或腹膜炎,建议尽早就医评估。

1、保守观察

若症状轻微且无并发症,可暂时禁食并静脉补液,同时密切监测体温、腹痛程度及胎心变化。此阶段需卧床休息,避免剧烈活动加重炎症扩散风险。

2、抗生素治疗

选择对胎儿安全性较高的药物,如头孢曲松、阿莫西林等广谱抗生素。用药需严格遵循妊娠分期调整,避免使用四环素类、喹诺酮类等致畸药物,疗程通常控制在7-10天。

3、手术治疗

对于确诊或疑似阑尾穿孔、弥漫性腹膜炎者,优先选择腹腔镜阑尾切除术。孕中期(13-27周)是最佳手术时机,孕晚期手术需联合产科评估胎儿状况,必要时先行剖宫产再切除阑尾。

孕妇出现转移性右下腹痛、呕吐伴发热时,应立即前往具备产科和外科救治能力的医院就诊。治疗过程中需由产科、外科、麻醉科等多学科团队协同制定方案,术后加强胎儿监护及抑制宫缩治疗,避免诱发早产。切勿自行服用止痛药或抗生素,以免掩盖病情或影响胎儿发育。

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