胃萎缩能否恢复正常需要根据具体病因及病变程度进行判断。部分患者经过规范治疗后，胃黏膜可能得到改善，但若病情已进展至严重阶段，恢复正常的可能性较低。
胃萎缩的恢复情况主要受病因影响。例如，幽门螺杆菌感染引起的胃萎缩，在根除治疗后约有30%-50%的患者可出现胃黏膜炎症消退和腺体再生。而自身免疫性胃炎导致的胃萎缩，由于存在抗壁细胞抗体和抗内因子抗体，胃黏膜修复能力显著受限。研究显示，中重度胃萎缩伴肠化生的患者，即使经过规范治疗，完全逆转率不足20%。
胃黏膜损伤程度是重要判断指标。轻度萎缩仅限于胃窦部且无肠化生者，通过质子泵抑制剂联合胃黏膜保护剂治疗，配合低盐低脂饮食，部分患者可在6-12个月内观察到黏膜修复。对于已出现广泛肠化生或异型增生者，定期胃镜监测更为重要，此类病变属于癌前状态，需每6-12个月进行病理学评估。
建议确诊胃萎缩的患者及时消化科就诊，通过碳13呼气试验、血清胃功能检测等明确病因。治疗期间需严格戒烟限酒，避免腌制、熏烤食物。日常可适量补充维生素B12、叶酸等营养素，但具体用药方案应在医生指导下制定。