室上性早搏与室性早搏的区别主要在于起源部位、心电图特征、临床表现以及治疗方式等方面。两者属于不同类型的心律失常，需通过心电图检查明确诊断。
1、起源部位不同
室上性早搏起源于心室以上的部位，包括心房或房室交界区；而室性早搏起源于心室肌细胞，多由心室异位起搏点异常放电引起。起源位置的不同是两者最本质的区别。
2、心电图特征不同
室上性早搏的心电图表现为提前出现的QRS波群，形态较窄且与正常QRS波相似，其前可能有房性P波或无P波；室性早搏的QRS波宽大畸形且时限超过0.12秒，其前无相关P波，常伴随完全性代偿间歇。
3、临床表现不同
室上性早搏患者可能仅有心悸或心脏停跳感，部分人群无明显症状；室性早搏可能出现更明显的心悸、胸闷，严重时可引发血流动力学紊乱，导致头晕、黑蒙甚至晕厥，尤其在器质性心脏病患者中风险更高。
4、治疗方式不同
室上性早搏若无症状通常无需治疗，症状明显者可选用美托洛尔等β受体阻滞剂；室性早搏需评估心脏基础疾病，频发或高危者需使用胺碘酮等抗心律失常药物，合并器质性心脏病时需植入心脏复律除颤器。
若发现心脏早搏症状，建议及时进行24小时动态心电图监测，明确类型后由心血管专科医生制定个体化治疗方案。日常需避免咖啡因摄入，保持情绪稳定，定期复查心电图评估病情变化。