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风湿热是什么

姜丽丽 风湿免疫科 副主任医师

江西省人民医院 三甲

风湿热是一种由A组β溶血性链球菌感染后引发的炎症性疾病,常见于5-15岁儿童及青少年。该病主要累及心脏、关节、皮肤及中枢神经系统,典型表现为发热、关节肿痛及心脏炎。

风湿热的发病与链球菌感染后引发的异常免疫反应有关。当人体感染链球菌后,免疫系统产生的抗体可能错误攻击自身组织,尤其是心脏瓣膜、关节滑膜等富含胶原蛋白的部位。心脏受累时可能出现心慌、气短甚至心力衰竭,关节症状多表现为膝、踝等大关节的游走性疼痛。部分患者皮肤会出现环形红斑或皮下结节,少数可能出现舞蹈病引起的无意识肢体抽动。诊断需结合Jones标准,包括主要表现如心脏炎、多关节炎,次要表现如发热、血沉增快等,并需有链球菌感染证据。

确诊后需尽早使用青霉素类抗生素清除链球菌感染,同时配合阿司匹林或糖皮质激素控制炎症。心脏瓣膜损伤者需定期复查心脏超声,严重瓣膜病变可能需手术治疗。预防关键在于及时治疗链球菌性咽炎,反复发作者建议长期预防性使用抗生素。患者在急性期应卧床休息,恢复期避免剧烈运动,日常注意增强体质,定期到风湿免疫科随访。

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