耳朵里长黑头可能与皮脂分泌过多、毛囊堵塞、细菌感染以及局部卫生不良等因素有关，需结合具体情况分析。
1、皮脂分泌过多
耳朵部位的皮脂腺若受到激素水平变化或生活习惯影响，可能出现油脂分泌旺盛的情况。过多的皮脂容易在毛孔内堆积，与空气接触氧化后形成黑头。此类情况通常伴随皮肤油腻感，可通过调整饮食（如减少高糖高脂食物）或使用温和洁面产品改善。
2、毛囊堵塞
局部清洁不到位、长期佩戴耳机或频繁用手触摸耳部皮肤，可能导致死皮细胞和污垢堆积在毛囊口。当毛囊角化异常时，皮脂无法正常排出，逐渐形成黑头。建议定期清洁耳廓皮肤，避免使用刺激性化妆品或护肤品。
3、细菌感染
若合并痤疮丙酸杆菌等微生物感染，可能引发局部炎症反应，导致黑头周围出现红肿或疼痛。此时需遵医嘱使用夫西地酸乳膏、红霉素软膏等外用抗生素，严重时可口服米诺环素进行抗感染治疗。
日常需注意保持耳部干燥清洁，避免频繁挤压黑头以防继发感染。若黑头反复出现或伴随明显不适，建议到皮肤科就诊，通过皮肤镜检查明确病因后规范处理。