桡骨小头骨折是否需要手术需根据骨折类型、移位程度及关节稳定性等综合判断。部分患者可通过保守治疗恢复，而严重损伤时手术干预更为适宜。
1、无移位或轻微移位
若骨折无明显移位且肘关节稳定性良好，通常采用石膏或支具固定4-6周。定期复查X线观察骨折愈合情况，此期间需避免患肢负重，通过主动屈伸手指活动预防关节僵硬。
2、骨折块明显移位
当骨折碎片移位超过2mm或累及关节面超过1/3时，常需手术复位。采用微型钢板或螺钉内固定可恢复关节面平整，术后早期在康复师指导下进行肘关节屈伸训练，有助于降低创伤性关节炎发生率。
3、合并韧带损伤
复杂骨折伴随内侧副韧带或环状韧带断裂时，需在固定骨折同时修复韧带结构。关节镜辅助手术能减少软组织损伤，术后配合渐进式康复锻炼，可改善关节功能预后。
患者受伤后应及时完善CT三维重建等检查，骨科医生会根据Broberg-Morrey分型制定个性化方案。治疗期间需密切关注患肢血运及感觉变化，术后6-8周逐步开始力量训练，避免过早负重导致内固定失效。