房扑的心电图特征主要包括F波、频率特征、心室率、等电位线消失以及QRS波形态等。这些特征可为临床诊断提供重要依据,需结合患者具体情况进行综合分析。
1、F波
房扑的典型表现为规律锯齿状F波,在II、III、aVF导联最为明显。这些波形的振幅、形态一致,呈现连续的起伏样改变,无明确等电位线间隔。F波是由于心房内单一折返环形成所致,其方向可呈顺时针或逆时针传导。
2、频率特征
F波频率通常在250-350次/分钟,可通过测量连续波形的间距计算得出。该频率范围明显高于正常窦性心律,但低于房颤的心房率。频率稳定是房扑区别于其他房性心律失常的重要特征。
3、心室率
心室率多呈2:1或4:1规则下传,表现为规整的R-R间期。当传导比例固定时,心室率约为心房率的一半或四分之一。但在合并房室传导阻滞或使用药物时,可能出现不规则的传导比例。
4、等电位线消失
各导联基线呈现连续波动,无明确等电位线存在。这种特征性改变是由于心房电活动持续不断,与房颤的紊乱基线不同,房扑的基线波动具有规律性和连续性。
5、QRS波形态
绝大多数情况下QRS波群形态正常,时限小于0.12秒。当合并差异性传导或束支阻滞时,可能出现宽大畸形的QRS波,此时需注意与室性心律失常进行鉴别。
出现疑似房扑的心电图表现时,应及时进行12导联心电图检查,必要时结合动态心电图监测。治疗方面需根据患者血流动力学状况选择复律或控制心室率策略,所有治疗方案应在心内科医师指导下实施。