颞下颌关节脱位可通过手法复位、局部麻醉下复位、全身麻醉下复位及手术复位等方式恢复,具体需根据脱位程度及患者耐受情况选择合适方法。若无法自行复位或反复脱位,建议及时就医处理。
1、手法复位
适用于急性前脱位且患者肌肉松弛的情况。患者取坐位,头部固定,医生将双手拇指包裹纱布后置于患者下颌磨牙咬合面,其余手指托住下颌体,拇指逐渐用力向下按压,同时其余手指将颏部缓慢上推,当髁突移至关节结节下方时快速向后推送,听到弹响声即复位成功。
2、局部麻醉下复位
若患者因疼痛导致咀嚼肌痉挛,可注射利多卡因进行局部麻醉松弛肌肉。麻醉生效后采用相同手法复位,可减少操作阻力及患者痛苦。
3、全身麻醉下复位
针对陈旧性脱位超过2周或肌肉痉挛严重的患者,需在全身麻醉下充分松弛肌肉后复位。麻醉后医生通过牵拉下颌配合关节活动逐步使髁突滑回关节窝。
4、手术复位
适用于复发性脱位或合并关节结构损伤者。常见术式包括关节囊紧缩术、关节结节增高术或关节镜手术,通过加强关节稳定性防止再次脱位。
复位后需进行颌间固定2-3周限制大张口,避免咀嚼硬物或打哈欠。急性期可局部冷敷减轻肿胀,48小时后改为热敷促进血液循环。日常需注意纠正单侧咀嚼、咬硬物等不良习惯,若出现关节弹响或疼痛需及时复诊。复位后若出现咬合紊乱,需配合咬合板进行功能训练。