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肾结石如何治疗

邓君 泌尿外科 副主任医师

南昌大学第一附属医院 三甲

肾结石的治疗方法需根据结石大小、位置及患者情况选择,常见方式包括一般治疗、药物治疗、体外冲击波碎石、输尿管镜碎石以及经皮肾镜取石术等。若出现腰痛或血尿等症状应及时就医明确病情。

1、一般治疗

每日饮水2000-3000毫升可增加尿量冲刷尿道,限制钠盐和动物蛋白摄入能减少结石生成风险。跳绳、爬楼梯等运动有助于直径小于0.6厘米的结石自然排出。

2、药物治疗

排石颗粒可松弛输尿管平滑肌促进排石;枸橼酸氢钾钠能调节尿液酸碱度预防结石增大;双氯芬酸钠等药物可缓解肾绞痛症状,但需注意长期使用可能引起胃肠道不适。

3、体外冲击波碎石

适用于直径0.6-2厘米的肾盂结石,通过体外产生的冲击波将结石粉碎。术后可能出现血尿、肾周血肿等并发症,存在结石残留时需二次治疗。

4、输尿管镜碎石

采用输尿管软镜或硬镜直达结石部位,配合激光或气压弹道碎石设备进行治疗。该术式对输尿管中下段结石效果显著,术后需留置双J管防止输尿管狭窄。

5、经皮肾镜取石术

在腰部建立通道直达肾脏,适用于直径大于2.5厘米的鹿角形结石或复杂性结石。该手术可能引发出血、感染等风险,凝血功能障碍者需谨慎选择。

肾结石患者应每3-6个月复查超声监测结石变化,急性发作时可通过热敷腰部缓解疼痛。日常需保持低草酸饮食,避免过量食用菠菜、浓茶等食物,出现持续腰痛或发热症状需立即就诊。

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