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黄疸分类与鉴别方法是什么

胡佳 中医消化科 副主任医师

江西中医药大学附属医院 三甲

黄疸的分类主要包括溶血性黄疸、肝细胞性黄疸和胆汁淤积性黄疸,鉴别方法通常涉及病史采集、实验室检查及影像学评估。其具体分类及鉴别方式需结合临床表现和辅助检查综合分析。

1、溶血性黄疸

溶血性黄疸是由于红细胞破坏过多导致胆红素生成增加,超出肝脏代谢能力所致。常见于遗传性球形红细胞增多症、蚕豆病或自身免疫性溶血等疾病。患者可出现皮肤巩膜黄染、浓茶色尿,实验室检查显示非结合胆红素显著升高,网织红细胞计数增加,外周血涂片可见红细胞形态异常。

2、肝细胞性黄疸

肝细胞性黄疸源于肝细胞损伤导致胆红素摄取、结合及排泄功能障碍,常见于病毒性肝炎、药物性肝损伤或肝硬化。患者除黄疸外常伴乏力、食欲减退,实验室检查提示结合与非结合胆红素均升高,转氨酶(ALT/AST)水平明显增高,凝血功能可能出现异常。

3、胆汁淤积性黄疸

胆汁淤积性黄疸由胆道系统阻塞或胆汁分泌障碍引起,可见于胆总管结石、胰头癌或原发性胆汁性胆管炎。典型表现为皮肤瘙痒、陶土色粪便,实验室检查显示结合胆红素显著增高,碱性磷酸酶(ALP)和γ-谷氨酰转肽酶(GGT)升高,影像学检查如腹部超声或MRCP可发现胆管扩张或占位病变。

鉴别诊断时需结合病史特征,如溶血性黄疸常有药物接触史或家族史,胆汁淤积性黄疸可能伴随腹痛或体重下降。实验室检查中胆红素类型、转氨酶及ALP/GGT比值具有重要鉴别价值。影像学检查可明确是否存在胆道梗阻。建议出现黄疸症状时及时就医,通过肝功能检测、血常规、腹部超声等系统检查明确病因,避免自行判断延误治疗。

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